수액 진단서에 이거 빠지면 실비 청구 0원

“아파서 병원 다녀왔는데 보험금이 안 나왔어요…” 수액, 주사도 진단서 기준 못 맞히면 ‘불인정’입니다. 보험사에서 인정하는 양식, 지금부터 알려드릴게요.

 

 

 

 

지금 확인 안 하면 나중에 후회합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. 필수 항목만 빠지지 않으면 OK

실손보험에서 인정하는 진단서 양식에는 특정 항목이 반드시 포함되어야 합니다.

 

 

 

✔ 환자 인적사항 (이름, 주민번호, 진료일자)

 

 

✔ 병명 (의사의 판단에 따른 구체적인 질병명)

 

 

✔ 진단일자 및 발병일자

 

 

✔ 치료 목적과 치료 내용 (통원/입원 여부, 수액·영양제 등 세부 내용)

 

 

✔ 진단서 발행 병원명, 의사 서명 및 날인

 

 

 

 

특히 치료 목적이 명확하지 않거나 병명이 누락되면, 실손 거절 사유가 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

2. 질병코드 또는 치료계획도 중요

진단서 안에 KCD코드(질병코드)가 들어가 있으면 처리 속도가 더 빠릅니다. 또한 치료계획이 명시되어 있으면, 반복 치료에 대한 추가 보험청구에도 유리하죠.

 

 

 

 

🔽질병코드 조회 🔽

KOICD 질병분류정보센터 보험청구 및 보험분쟁시 필요한 질병코드 검색 - KOICD 질병분류정보센터

 

 

 

 

 

 

3. 꼭! 요청해야 하는 진단서 종류는?

병원에서 아래 용어로 발급 요청하면 대부분 실손보험용으로 통용됩니다.

 

 

 

✅상병명 포함 진단서

 

 

 

✅실손보험 청구용 진단서

 

 

 

✅또는 의무기록 요약지 (특정 병원에서 진단서 대신 발급)

 

 

 

단, 단순 소견서, 진료확인서만으로는 보상 불가일 수 있습니다.  제가 장염 수액 진료 후 실비 1차 거절받은 이유이죠. 

 

 

 

비싼 발급수수료인 진단서로 제출했다가 청구 못 받을 수도 있으니 저렴한 진단서 대체 서류로 발급수수료를 아껴보세요.

 

 

 

 

🔻비싼 진단서 대신 대체할 수 있는 서류 추천드려요.(수수료 아끼세요)🔻

건강검진으로도 실비 청구받은 후기

 

 

 

 

 

 

4. 이럴 땐 추가 서류까지 준비하자

✔비급여 영수증

 

 

 

✔수액 처방전 / 약 처방전

 

 

 

✔체중감소, 발열 등 기록된 문서 (차트나 진료기록)

 

 

 

👉 특히 장염 수액치료 실손보험 후기를 보면, 병원 기록의 한 줄 차이로 보험 거절 또는 승인 여부가 갈리기도 합니다.

 

 

 

 

🔻장염 수액으로 실비 거절당했다가 결국 청구받은 후기🔻

 

 

 

 

 

 

5. 마지막으로, 보험사 제출 전 확인사항 필수!!

✔ 진단서에 날짜 누락, 오탈자, 병명 누락은 없는지 확인

 

 

 

✔ 진단서 스캔본과 원본 구비

 

 

 

 

✔ 담당자와 통화 시 "실손용으로 인정되는지" 사전 확인

 

 

 

 

실비보험 청구 실패는 대부분 진단서에서 갈립니다. 진단서 하나 제대로 받는 것만으로도, 병원비 수십만 원 돌려받을 수 있습니다.